Consentimiento informado - Psicologa infantil, adolescentes y adultos. Donostia
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Consentimiento informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

 

El centro de Psicología Sanitaria PILAR SAN POLICARPO, le informa de que todos los datos personales recogidos están sometidos a las garantías establecidas en la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales (Ley 15/1999) y Normativas de Desarrollo. El centro de Psicología Sanitaria PILAR SAN POLICARPO, garantiza la adopción de las medidas necesarias para asegurar el tratamiento confidencial, integridad y salvaguarda de dichos datos y le informa de la posibilidad de ejercitar, conforme a dicha normativa, los derechos de acceso, rectificación y cancelación, dirigiendo un escrito a: Avda Sancho el Sabio 19 Entresuelo, DONOSTIA, 20010, GIPUZKOA

Consulta de evaluación psicológica.

El cliente, Madre/padre o tutor legal, (en el caso de menores) solicitante del oportuno Servicio, manifiesta haber sido informado en los términos anteriormente expuestos, y presta su consentimiento para la realización de las exploraciones y pruebas de evaluación, y para que su resultado sea reflejado en los correspondientes documentos.

 

Y para que así conste a los efectos oportunos, autorizo la presente declaración  que he autorizado previamente a la contratación del servicio.

 

 Advertencia de Privacidad

Les informamos, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, que sus datos de carácter personal serán incluidos en un fichero denominado CLIENTES, inscrito en el Registro de la Agencia de Protección de Datos y cuya Responsable del fichero es PILAR SAN POLICARPO DEL VAL, con CIF nº 34087825P. La finalidad de esta recogida de datos de carácter personal es ofrecer los productos y servicios del Responsable del fichero .Vd. da, como titular de los datos, su consentimiento y autorización para la inclusión de los mismos en el fichero anteriormente detallado. En cualquier caso, podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiéndose a EMPRESA con dirección Avda Sancho el Sabio 19 Entresuelo, DONOSTIA, 20010, GIPUZKOA, indicando en la comunicación referencia LOPD.